HAUSARZTVERMITTLUNGSFALL für Haus- und Kinderarztpraxen

Mit diesem Formular können dringliche Termine für gesetzlich Versicherte im Rahmen des Hausarztvermittlungsfalls angefordert werden. Wir weisen darauf hin, dass das Formular ausschließlich durch Mitarbeiter:innen einer Hausarzt- oder Kinderarztpraxis ausgefüllt werden darf. Eine Anforderung eines Hausarztvermittlungsfalls durch Patient:innen wird als Betrug gewertet und entsprechend verfolgt. Es ist natürlich erforderlich, dass eine entsprechende Überweisung mit dem Vermerk „Hausarztvermittlungsfall“ am Termin vorgelegt wird.

Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus und geben Sie eine Telefonnummer (und ggf. auch eine Emailadresse) der Patientin/des Patienten ein, damit wir ohne weiteren Aufwand für Sie direkt einen Termin vereinbaren können. Eine Rückmeldung zu den Termindetails durch uns an Sie ist nicht vorgesehen.

Vergessen Sie bei Ihrer Abrechnung bitte nicht, die Betriebsstätten-Nr. des Pneumologicums einzugeben:
BSNR 091909600